正念臨床實務講座：2025/07/27　正念與ACT的對話

撰文者：台灣臨床正念學會 祕書長 洪子琁心理師

正念認知療法（MBCT）和接納與承諾治療（ACT），都屬於第三波行為治療。會被劃分在同一類，代表兩者有共同之處；但仍然屬於不同治療取向，也代表兩者有其獨到之處。要如何回應「同中求異，異中求同」的議題，台灣臨床正念學會於2025/7/27舉辦MBCT和ACT之間的對談，由之前任教於東吳大學的張本聖教授代表ACT，而台灣臨床正念學會的胡慧芳常務理事代表MBCT，促成這次的對話與交流。

張本聖教授在說明ACT理論時，認為ACT的核心在於增進個人的心理靈活性。而要如何增進心理靈活性，可以從三個元素、六個面向來切入：

1. 開放自己：

(1) 接受：接納經驗，而非逃避感受。

(2) 脫離糾結：不會過度陷入想法當中，而使想法的影響力變小。

2. 覺察：

(1) 與此刻連結：活在當下，而非過去或未來。

(2) 自我為觀察：看見自己的真實樣貌，而不會以評價或標籤來定義自己。

3. 做自己重視的事物：

(1) 澄清價值觀：認清自己想要什麼。

(2) 承諾行動：以具體行動來滿足內在需求。

要達到這樣的狀態，ACT治療師會用對談討論或行為實驗的方式，來改變個案看待事物的思考框架。人的思考框架是經由學習而來，那就也能透過學習來改變思考框架。為了讓個案能夠理解不同的思維模式，ACT也提供許多行為實驗的例子，像是白板實驗、索引卡練習、命名故事、吟唱技巧等等，讓個案能透過經驗學習來體會到ACT的核心精神，並促進具體、可行、有功能的行為改變。

胡慧芳常務理事在說明MBCT課程設計時，先是提及何謂以正念為本的治療方式。

1. 正念課程有其基本架構：

(1) 墊基於佛學、醫學、心理學等學科的理論和實踐。

(2) 用意在於協助人們緩解痛苦。

(3) 引導人與經驗建立新的關係。

(4) 協助調節注意力、情緒、行為。

(5) 讓學員透過體驗形式來學習。

2. 但正念課程也是有彈性的：

(1) 會依據授課場所和族群進行調整。

(2) 課程的結構、長度、授課方式能彈性調整。

當代的正念課程大多以團體為主要設計，以標準化和結構化的課程安排，再加上帶領者的探詢引導，協助學員從自身經驗出發，練習從思考計劃的行動模式，轉換到體驗感知的同在模式。

短講結束後的問答時間，有不少聽眾提出深入的探討。

Ｑ：MBCT的認證課程著重於體驗練習，ACT是否有類似的培訓機制？

Ａ：ACT在發展之初就不設立認證制度，讓知識技巧開放共享，也歡迎與不同學派結合，讓每個帶領者能有彈性地發展出自己的風格。

Ｑ：正念要如何運用在兒童青少年個案身上？

Ａ：兒童青少年個案可能較難長時間集中注意力，因此會透過正念伸展的動態活動來體驗練習，也會以動畫媒材或比喻的方式來說明正念概念。

Ｑ：ACT帶領者似乎要更主動積極地引導，MBCT的帶領者會是什麼風格呢？

Ａ：MBCT的帶領者偏向促進誘發的角色，在團體中建立起容納經驗的空間，讓學員透過經驗來學習。不過，ACT的帶領者也不見得一直都是主動積極的角色，而是觀察個案的狀態，並和個案一起前進。

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